domingo, 29 de marzo de 2015
POSIBLES DIAGNOSTICO - PRUEBAS - TRATAMIENTOS
DIAGNOSTICO
De
acuerdo a la consulta realizada y a los
datos obtenidos, podemos determinar que la paciente presenta un duelo
persistente y en consecuencia de esto se determina que tiene un síndrome depresivo.
PRUEBAS QUE SE PUEDEN APLICAR A LA
CONSULTANTE PARA CORROBORAR HIPÓTESIS O DESCARTARLAS
1.
Beck
Depression Inventory (BDI) (Beck y cols., 1961, 1972). Consta
de 21 elementos y se han obtenido dos factores: Somatización y autoconcepto
negativo.
2.
Cuestionario
Estructural Tetradimensional para la Depresión (CET-DE) (Alonso-Fernández,
1986) Es un instrumento elaborado no sólo para el diagnóstico de la depresión,
sino para discriminar sus tipos facilitando así la elección de diferentes
terapias.
POSIBLES ALTERNATIVAS Y
·
Psicoterapia interpersonal para
la depresión
Se
examina las relaciones personales de la paciente en la actualidad e intentando
intervenir en la formación de síntomas y en la disfunción social asociada al
presente episodio depresivo o de otra índole. En esta psicoterapia lo
"psicosocial" se refiere principalmente a los diferentes roles desempeñados
por rebeca y sus interacciones ambientales. A su vez, se entiende por rol (de padre o hijo, de cónyuge
o abuelo, de trabajador o desempleado, de agresor o de víctima, etc.) como el
lugar de encuentro entre la forma de ser individual y lo que es presentado a los
demás. De acuerdo con la terapia, los diferentes roles y relaciones se pueden
ver alterados con sobrecargas emocionales o laborales, conflictos y pérdidas.
La alteración por sobrecarga tiende a aminorar las fuerzas, los conflictos
tienden a producir angustia y las pérdidas depresión. Usualmente las pérdidas a
tratar en psicoterapia interpersonal son duelo, divorcio o desempleo. En la
terapia se asume que la aparición del trastorno ya modifica el contexto
psicosocial e interpersonal del paciente
La
terapia enfatiza la actualidad del paciente. Episodios depresivos que
pertenecen al pasado, así como pautas de comportamiento atribuibles a
interrelaciones intrafamiliares precoces y demás vivencias tempranas deben ser
examinados, pero sólo para entender mejor el estilo interactivo de cada
paciente, y sin que el espacio terapéutico concedido al pasado supere al
espacio concedido a lo actual. En principio, en la terapia prima el presente,
ve menos importante el pasado próximo, y considera secundario el pasado remoto.
La
terapia para el tratamiento de la fase depresiva se desarrolla en tres
fases: la inicial o diagnóstica, de la 1 a la 3 sesión; la intermedia o
focalizada, de la 4 a la 10 sesión, y la final o concluyente, de la 11 a la 12
sesión. Por supuesto el número de sesiones por fase es aproximado.
La
fase inicial consiste en aliviar los síntomas, dar ánimo al paciente y
explicarle qué es su trastorno y cómo va a ser curado; incluye examinar al
paciente y hacerle el diagnóstico según los estándares en uso: DSM-IV, CIE-10,
entrevistas semiestructuradas, listas de síntomas, parámetros de decisión, o el
instrumento que en cada caso sea el más idóneo.
Durante
la sesión inicial la historia psiquiátrica incluye una revisión del
funcionamiento social actual del paciente y de sus relaciones personales más
próximas, de las pautas generales de interrelación y de las expectativas mutuas
entre paciente y allegados, tal como éste las ve. De las relaciones personales
se examinan los cambios cercanos al inicio de los síntomas: por como la muerte de sus hijos y su esposo Tal
revisión ya proporciona un marco útil para comprender el contexto social e
interpersonal del comienzo de los síntomas, delimitando dónde focalizar el
tratamiento.
·
Se debe hacer una
catarsis en Rebeca para que esta introspección en su ser le ayude a liberar
cada una de las emociones negativas, trauma mental, secuelas psicológicas y
físicas que vivió posteriormente al accidente.
·
Es necesario manejar
antidepresivos que de alguna manera le permitirán mantenerse alejada del dolor
y mitigar la ausencia de sus seres queridos.
·
Sería muy importante
que a través del tratamiento, ella podría ocupar la mayoría de su tiempo en el
servicio a los demás, como por ejemplo en un lugar donde ella se sienta
tranquila y libre de sentirse útil, y sentir que su vida cobra fuerza y alegría
en brindarle a los demás lo que le falto por darle a su hogar.
HIPÓTESIS DIAGNOSTICAS Y CONCEPTOS RELACIONADOS
|
HIPÓTESIS DIAGNOSTICA
|
CONCEPTOS RELACIONADOS
|
|
La paciente posiblemente presenta un trastorno
por duelo persistente o (duelo patológico), con síntomas o episodios de:
ANGUSTIA: La vida de esta paciente fue
lanzada a un caso emocional debido al evento traumático que presencio en el
cual perdió a las personas más importantes de su vida, la angustia y la
experiencia de dolor emocional son comunes, el nivel de dolor se volvió
tan grande que le fue difícil funcionar o incapaz de realizar acciones
cotidianas o seguir adelante con su vida.
DETERIORO: La paciente debido a la angustia
tiene una reducción en la capacidad de funcionamiento a nivel óptimo,
teniendo en cuenta que ella tenía una vida exitosa se presenta un deterioro
muy grave, ya que fue incapaz de salir adelante con su vida en todos los
aspectos llegando a un estado deplorable.
DEPRESIÓN: Describe un tono afectivo de
tristeza, acompañado de sentimientos de desamparo y amor propio reducido, en
la depresión, todas las facetas de su vida emocional, cognitiva y social
podrían estar afectadas.
ESTADO
SINDRÓMICO: La depresión implica no solo la existencia de un determinado
estado de ánimo, sino también en su cuerpo como el apetito, sistema nervioso
la falta de sueño, perdida de placer por las actividades que realizaba
normalmente.
|
Según el DCM V el duelo persistente o duelo patológico es considerado
como un trastorno que afecta la vida y funcionalidad de las personas que
lo padecen.
Según la escala de Glasgow la depresión es una secuela bastante
importante en los traumatismos craneales y a menudo se pasa por alto.
Según (Navarro 1990) señala que la depresión interfiere en gran medida
con la creatividad y hace que disminuya el gusto por el trabajo, el estudio,
las rutinas diarias y las actividades que antes disfrutaba. Igualmente la
depresión dificulta las relaciones con los demás. En las depresiones con
cierta severidad algunas personas se aíslan, llegan a comportarse
indiferentes.
El concepto de “episodio depresivo” que se emplea en sistemas de
clasificación como los DSM de la American Psychological Association hace
justamente referencia a este nivel sindrómico pues se trata de un conjunto de
síntomas con una gravedad y duración determinadas que puede estar ligado, de
modo inespecífico, a trastornos mentales tan diversos como la esquizofrenia,
el trastorno de ansiedad generalizada o la cleptomanía.
|
CASO PROPUESTO Y ANÁLISIS DEL CASO
CASO
PROPUESTO
Rebeca Hasbrouk es una mujer de 45 años, quien tuvo
a sus dos hijos alrededor de los 30 años, era de clase media alta, estudió en
unas excelentes escuelas, era abogada al igual que su esposo y su próximo logro
era especializarse en derecho marítimo.
Se fue de vacaciones con su esposo y sus dos hijos, pero al
regresar de las vacaciones en las montañas un camión chocó con su vehículo que
prendió en llamas ella pudo salir, pero su esposo y sus dos hijos quedaron
dentro del automóvil ella no pudo hacer nada solo ver como se
incendiaba. Sus hijos eran brillantes atractivos y atléticamente
dotados.
En la clínica fue diagnosticada con lesiones
graves y traumatismo craneal se recuperaba y perdía la
conciencia. Luego de salir del hospital regreso a su casa un hogar
vacío y atormentada por las voces de su esposo e hijos acudió a su madre pero
ella también luchaba con sus episodios de depresión grave y no pudo ayudar a
rebeca además no quería ser agobiada con esas dificultades, y los padres de su
difunto esposo también le dieron la espalda la acusaron de la muerte de su hijo
y nietos.
Una noche fría de octubre salió de su casa
y gritando en la casa del jefe de policía decía que los
liberaran a su esposo e hijos por tal motivo fue llevada a una sala
psiquiátrica. Luego escapo para según ella regresar donde sus familiares
quienes la llamaban.
Esta fue la historia que la llevo a la
desesperación, depresión y pobreza hace tres años y hoy recurre a la
doctora Sara Tobi en la clínica para que ella la ayudé a salir de esos años
donde vagó perdiendo el contacto con el mundo anterior.
ANÁLISIS DEL CASO
Nombre:
Rebeca Hasbrouk
Edad:
45 años
Profesión:
Abogada
Estado
civil: Viuda
Trabajo:
NA.
Es una
mujer de 45 de edad. Quien acude a consulta psicológica a causa de la pérdida
de su esposo y sus hijos en un accidente de tránsito, en la cual ella
sufre lesiones graves incluyendo un traumatismo craneal, recupera y
pierde la conciencia, pensando que lo que le había pasado solo era un sueño.
Cuando
salió del hospital con confusión emocional regreso a su casa muy
atormentada escuchando las voces de sus hijos y su esposo.
Esta
mujer a ver su situación busca apoyo emocional en su madre quien a su vez es
incapaz de ayudarla, debido a su estado de depresión.
Ella
señala que después de la pérdida de sus
familiares se llena de confusión y busca a sus familiares en el centro de la
ciudad gritando sus nombres llegando a la casa del jefe de policía diciendo que
los dejaran fuera de prisión, después de esto ella se sumerge en la
desesperación y el abandono propio siendo incapaz de salid de esto.
INTRODUCCIÓN
Con la realización de este trabajo se pretende conocer
como la medición y evaluación van de la mano con el diagnóstico, pues en la
psicología es usual emitir un resulta que ayudara al paciente dar un
tratamiento que se establece después de haber presentado una prueba que
definirá en qué estado se encuentra la paciente. A través del caso propuesto se
podrá identificar el caso de Rebeca
Hasbrouk, con su respectivo análisis y diagnóstico, para adquirir y apropiarse
de los referentes teóricos que se plantean en el caso, ya que como futuros
psicólogos se debe enriquecer de los conceptos y apropiarse para una mejor formación. Además se explicara
detalladamente las causas y consecuencias que conllevaron a no buscar ayuda
profesional desde el acontecimiento que marco la vida de Rebeca.
Es importante que como psicólogos comprendamos la
relevancia que tiene el diagnóstico a la hora de emitir un resultado, pues en
nuestra carrera de Psicología debemos ser conscientes de la responsabilidad que
estará en nuestras manos; la cual cada día debemos aportar un mejor servicio
dirigido al bien de la comunidad.
Suscribirse a:
Entradas (Atom)